Le dépassement d'honoraires en cure thermale

Sauf cas particulier, une cure thermale n'est jamais remboursée à 100% par l'Assurance Maladie. Mais si notre médecin thermal pratique en plus le dépassement d'honoraires, est-il possible d'être bien remboursé ?

Les dépassements d'honoraires sont possibles en cure thermale.

Les dépassements d'honoraires sont possibles en cure thermale.  © Monkey Business

Dépassement d'honoraires en cure thermale : dans quel cas ?

Qui dit cure thermale dit soins médicaux... et donc frais médicaux ! Dans le cas d'une cure thermale, ces frais médicaux correspondent :

  • A un forfait de surveillance médicale, relatif à la prise en charge du curiste par un médecin thermal qui va l'accompagner durant tout le protocole de soins accomplis durant la cure. Ce forfait est remboursé par l'Assurance Maladie à 70%, sur la base d'un tarif fixé à 80€ pour un médecin conventionné.
  • Et à un forfait thermal qui correspond lui aux soins prodigués pendant la cure. Ce forfait est lui remboursé à 65%, sur la base d'un montant établi par l'Assurance Maladie en fonction des affections (rhumatologie, troubles respiratoires, etc) et des soins liés.

Or quand un médecin thermal n'est pas conventionné et qu'il pratique des « honoraires libres », ses tarifs risquent d'être plus élevés que ceux utilisés par la Sécurité sociale pour calculer sa base de remboursement. C'est ce qu'on appelle les dépassements d'honoraires : la part des honoraires qui excède la base de remboursement établie par la Sécurité sociale.

Et quand des établissements thermaux font appel à des médecins non conventionnés, la base de remboursement de la Sécurité sociale passe de 80€ à... 6,86€ !

Sans compter que depuis mars 2014, les établissements thermaux ont la possibilité de rajouter un complément tarifaire variable au forfait thermal. Ce qui pourrait laisser craindre aux particuliers que leur cure thermale ne se transforme en véritable gouffre financier...

Dépassement d'honoraires en cure thermale : une pratique peu fréquente

Que les futurs curistes se rassurent : lors d'une cure thermale, le forfait de surveillance médicale est souvent régi par un contrat de bonne pratique. Concrètement, les cas de médecins non conventionnés qui pratiquent des honoraires libres sont très rares. Et de manière générale, les dépassements d'honoraires sur les forfaits de surveillance médicale en cure thermale sont peu nombreux.

Et si d'autres actes médicaux complémentaires s'ajoutent au forfait médical, ils sont également remboursés à 70% par l'Assurance Maladie, sur la base des tarifs conventionnels, sans dépassement possible.

Et ce n'est pas tout : si les établissements thermaux sont en effet autorisés à facturer le forfait thermal au-delà du montant fixé par l'Assurance Maladie, ce complément ne peut lui non plus excéder un certain prix. Généralement, ce prix est de 1€ par jour de cure. De quoi se rassurer...

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Comment être remboursé au mieux en cas de dépassement d'honoraires en cure thermale ?

Même si les dépassements d'honoraires en cure thermale sont peu fréquents, quand cela arrive, autant être remboursé au mieux. Et étant donné que l'Assurance Maladie ne prend en charge les dépenses qu'à hauteur de 70%, il faut miser sur une complémentaire santé efficace ; qui prendra en charge non seulement le ticket modérateur (les 30% non remboursés par l'Assurance Maladie), mais les dépassements d'honoraires (la part des honoraires qui excède la base de remboursement fixée par la Sécurité sociale).

Pour ce faire, il faut penser à regarder du côté :

  • Des mutuelles pour seniors, qui couvrent souvent bien les cures thermales.
  • Des mutuelles pour travailleurs non-salariés, qui sont généralement assez protectrices et prennent en charge les dépassements d'honoraires.

Certaines mutuelles proposent également à leurs adhérents des forfaits cures, qui permettent de couvrir les frais non pris en charge par la Sécurité sociale (comme l'hébergement par exemple). Moyennant un supplément mensuel, bien sûr !

Découvrez également notre article sur les tarifs d'une cure thermale.

        

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